Oakland, California — En el marco de la Semana de la Prevención de Fraudes con Medicare, Blue Shield of California lanzó una advertencia dirigida especialmente a los adultos mayores, instando a extremar precauciones ante el aumento de estafas relacionadas con servicios médicos. El plan de salud no lucrativo reafirma su compromiso con la protección de sus miembros y del público general frente a actividades fraudulentas, que van desde cargos sospechosos hasta la suplantación de identidad.
El llamado de alerta se da en un contexto alarmante: en 2024, el Departamento de Justicia de EE.UU. imputó a 193 personas —incluidos 76 profesionales médicos— por su participación en esquemas de fraude que generaron reclamos falsos por más de 2,750 millones de dólares, principalmente en servicios de telemedicina y medicamentos.
“El fraude y las estafas contra Medicare siguen representando una grave amenaza para los adultos mayores”, señaló Alex Uhm, vicepresidente y gerente general de Blue Shield. “Como plan de salud, nos esforzamos constantemente por fortalecer nuestras medidas de prevención y ofrecer a nuestros miembros las herramientas necesarias para protegerse”.
Estafas más comunes
A través de su Unidad de Investigaciones Especiales (SIU), Blue Shield ha identificado las principales formas de fraude que afectan a personas mayores:
- Artículos médicos no solicitados: como suministros para la diabetes, catéteres o aparatos ortopédicos que el paciente nunca solicitó.
- Suplantación de identidad: estafadores que se hacen pasar por representantes de planes de salud para obtener datos personales.
- Facturación fantasma: cobros por servicios médicos que no se realizaron.
- Uso fraudulento de inteligencia artificial (IA): falsificación de historiales médicos y uso indebido de datos personales para facturar servicios no autorizados.
Recomendaciones de prevención
Blue Shield insta a sus miembros y al público general a seguir estos consejos para prevenir fraudes:
- Revisar sus resúmenes de beneficios (EOB) y buscar cargos desconocidos o servicios no recibidos.
- Proteger su información personal y no compartir datos médicos ni personales por teléfono o en línea sin verificar la identidad del solicitante.
- Denunciar irregularidades y reportar cualquier actividad sospechosa a la SIU de Blue Shield llamando al (855) 331-4894 (TTY: 711) o escribiendo a MedicareStopFraud@blueshieldca.com
- Contactar a su plan de salud usando el número que aparece en su tarjeta.
- Reportar de inmediato la pérdida o robo de su tarjeta de identificación médica.
- Ser cauteloso con llamadas desconocidas, incluso si parecen legítimas.
- No compartir ni prestar la tarjeta del plan de salud a terceros.
Para más información y recursos sobre cómo protegerse contra el fraude en la atención médica, visite: https://www.blueshieldca.com/es/home/about-blue-shield/preventing-fraud
